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助听器案例分享-噪声性耳聋

噪声不仅影响人们的情绪,同时也会对人体各个系统造成严重的危害,听觉系统首当其冲,属特异性损害......

 

噪声不仅影响人们的情绪,同时也会对人体各个系统造成严重的危害,听觉系统首当其冲,属特异性损害。

今天我们分享的听力损失案例是:噪声性聋

 

用户资料:

王先生;54岁

病史:后天听力损失,长期在工地工作,30岁时经常出现耳鸣、头晕等症状,但因觉得听力正常所以并未做过听力方面检查。

电耳镜检查:外耳道及鼓膜正常。

交流困难情形:与人面对面交谈时经常听不清楚,需要重复;接打电话时总感觉环境嘈杂,话筒声音过小,经常需要别人提高音量;看电视时总是提高音量;出现高调性耳鸣时更加听不清楚言语声。

助听器佩戴史:网上购买线性助听器。但因线性助听器输出/输入1:1放大,使得线性助听器最大输出声高于用户的响度不舒适阈。王先生感觉佩戴不舒适,声音及噪音难以承受,感觉听力比未佩戴前还要下降后就未再佩戴。

调试前听力图如下:

 

主诉:佩戴未经验配的助听器,助听器增益过高,有明显噪音,完全听不清别人讲话,接打电话,看电视时佩戴助听器也无明显改善,甚至感觉声音更加混乱,对于高频音难以忍受。

△面对王先生的反馈,我们在验配助听器时需要注意的问题:

•重振现象,测听时需要测不舒适阈

•调试

•无线附件及蓝牙

•耳鸣管理器

 

 

1.测听

噪声性耳聋的病因是长期接触噪声二发生的一种进行性、感音性听觉损伤,而感音性听觉损伤的特征之一:重振。

重振现象直接引起听觉动态范围的变化,使患者感知的声音强度范围变窄,以至于产生明显的不适感,感应神经性听觉损伤的患者对重振的形象表述为:小声听不见,大声又难受,甚至有震耳的感觉,所以对此类患者一定要测听不舒适阈。

 

2。调试

对噪声频率和频谱分析,可看出较高率噪声引起的听觉损害发生较早,并且比较严重,研究发现,人类对低声刺激的耐受力要比中频和高频强,中心频率在2000-4000KHz的噪声最易引起人类耳蜗相应区域的毛细胞损害。

噪声性聋特征性:4000Hz呈“v”切迹,初期表现为高频段3000-6000Hz听力下降,耳蜗基底部组织细胞受损变性坏死,随着听力损失加重,向言语频段500、1000、2000Hz发展,最终导致耳蜗大部分或全部受损,导致出现明显的语言听力障碍。所以在调试助听器的过程中应当注意高频的增益补偿。

 

3.无线附件

王先生在主诉中提到,希望能够提高看电视时的清晰度,音频转换器正是针对此问题而研发,通过连接音频转换器,可以直接接收来自电视、音响、等声音,支持多种音频输出设备相连接。即使在传输距离较远、在房间内走动、或是房屋面积较大的情况下,也能保证音质和声音的效果。

 

4.耳鸣管理器

选配拥有耳鸣管理器功能的助听器,能够进行一定程度的耳鸣掩蔽,可以缓解噪声性耳聋带来的高调性耳鸣的不适感。

 

随访:

王先生佩戴此款助听器非常满意,在面对面与人交谈时不像以前一样经常需要重复,接打电话时也非常轻松,由于在验配助听器的初期,王先生并没有配备无线附件,所以感觉在看电视节目时候听不清楚,偶尔需要提高音量,只能看新闻联播,主持人字正腔圆的节目。

因为对助听器的满意度非常高,后续购买了无线附件,现在除了新闻联播以外的节目或电视剧王先生听得都非常清晰,也不需要额外提高音量。

总结:

噪声性耳聋是由于听觉长期遭受噪声影响而发生缓慢的进行性感音性耳聋,离开噪声环境后可逐渐恢复,久之则难以恢复,终致感音神经性聋。

由于早期患者听力无明显症状,所以多数人不会引起重视,如果没有个人防护措

施继续暴露在噪声环境中,随着病变的进展,听神经细胞将发生退行性变,听力损失将逐渐累及语言频段,出现真正意义上的噪声性聋,接触噪声的人员接触噪声时间越长、噪声强度越大,越容易发生听力损害,且听力损害程度越严重。

因此,对噪声环境生活和工作者定期进行听力检查是非常有必要的!